抗感染药物的过去、现在和未来

感染的定义：致病微生物细菌、病毒、真菌进犯人体后引发的局部和全身性炎症反应，也有的书把寄生虫包括在内。

抗感染药的定义：治疗细菌病毒性疾病的药物，专指抗生素（抗病毒药、抗类病毒药、抗癌药），不包括驱虫药。

抗微生物药物包括:
1,防腐消毒药 2,抗生素3,合成抗菌药4,抗病毒药。

抗生素的定义：抗生素原名抗菌素，第一代抗生素是1928年弗莱明发现青霉菌有抗细菌作用后研制出了青霉素（盘尼西林），取名抗菌素，后来出现了抗病毒药就改称抗生素，再后来又把对细胞有抑制作用的药（抗癌药）合并进来，不过习惯上人们对抗病毒药抗癌药仍然不以抗生素相称。

目前应用于临床的抗生素主要有以下几类： （仿宋体字内容转引自《百度知道》编者醉冰轩主）

1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。 

2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。 

3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。

链霉素主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。

4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

红霉素，本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位）处与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。

5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。四环素

本品作用机制在于药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰－ tRNA在该位上的联结，从而抑制肽连的增长和影响细菌蛋白质的合成。

6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。 

氯霉素为脂溶性,通过弥散进入细菌细胞内,并可逆性地结合在细菌核糖体的50S亚基上,使肽链增长受阻(可能由于抑制了转肽酶的作用),因此抑制肽链的形成,从而阻止蛋白质的合成。

7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。林可霉素作用于敏感菌核糖体的 50S亚基，阻止脓链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。林可霉素一般系抑菌剂，但在高浓度下，对高度敏感细菌也具有杀菌作用。

8、多肽类及其它抗生素：本类抗生素结构复杂，按结构特征难以归类，如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。 

临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。 

抗生素的历史功绩。

抗生素的发现和利用是医学史上的一个里程碑，它揭示了微生物不同菌群之间的生存斗争，对治疗感染性疾病展示了美好前景，在第二次世界大战期间挽救了许多生命。抗生素助现代医学发展成为占绝对统治地位的医学，促进了化学工业的发展。从经济角度讲，抗生素是制药业和医疗机构的财神爷，目前，中国大城市每年使用抗生素的费用占医疗卫生总费用的30~40%，住院病人的使用率在80%以上。

抗生素的现状。

抗生素的品种过万，新品种不断涌现，应用范围不断扩大，成为全世界医学竞争的主战场，抗生素带来的巨大经济效益成为投资的热点。

最新出炉的英国《金融时报》500强企业的排名中，银行业成为榜单中占据最大比例的行业，制药业成了紧随其后仅次于银行业的全球最有价值的行业，把电信业和ＩＴ硬件制造业轻松甩在身后，而去年制药业还只能排名第四。

去年，其他行业的整体市值纷纷缩水，虽然制药行业也没有抵御全球经济不景气的"免疫力"，但还是保持了相对的稳定。今年跻身《金融时报》500强的24家制药公司的整体市值维持在16260亿美元，比去年的18400亿美元稍稍有所下降。这种情况其实已经表明，制药行业对很多国家都非常重要。法国4家最大的公司中，制药公司占了一半，英国5家最大的公司中也有两家是制药公司，而美国前10位的大公司中有3家是制药公司。

纯植物抗生素一旦取代现有一切抗生素，并且由一家企业垄断，它的经济效益可想而知。

抗药性的产生成为抗生素发展的桎梏。抗生素的研制速度远远低于抗药性产生的速度，人菌之战人类处于劣势，人们期待不产生抗药性的新型抗生素出现的愿望渺茫。不断产生多重抗药性病原体的现实令人惴惴不安，本来不难治愈的疾病变成了不治之病。抗药性的产生是由于抗生素的先天不足造成的。对单一成分的毒物容易产生抗药性不是微生物所独有，昆虫对化学农药产生抗药性已为人们所共知，一切避免或减少产生抗药性的措施收效甚微，究其根源是无药替代抗生素，进退维谷，饮鸩止渴实出无奈。

抗生素的未来。山穷水尽疑无路柳暗花明又一村。

抛弃以菌制菌的固有观念，换成以植物制菌新观念。微生物之间的斗争是内部战争，有妥协和联防的一面，同菌种之间传递抗药性和近似菌种之间传递抗药性就是联防。植物与致病菌和腐生菌之间的斗争是你死我活的对抗战，没有妥协，即不会产生抗药性，几千年的中药史证明了这一点，但是，中成药没有以抗生素的面目出现，甚至没有纯植物消毒剂，纯植物消毒剂的出现是近几年的事，还没有真正发挥作用。第一代纯植物消毒剂《敏芝异味消》拿到证是1993年，2001年拿到机密技术证书，它的研制成功早在1978年，它的治病史已有33年，是全谱抗生素，对细菌、真菌、病毒、类病毒、化学毒物感染性疾病的治疗效果无以伦比，经受了动物和人类各种流行病的考验，可替代一切抗生素，是医学史上一次彻底革命。因为它是14种植物提取的合剂，没有发生过也永远不会产生抗药性。只要植物不被微生物消灭，纯植物抗生素就不会产生抗药性。 它的最突出优势在于它使微生物的蛋白变性而失去生物活性，毒性同时消失，不像抗生素和疫苗那样，杀灭的细菌病毒的毒性仍留在人体内，所以没有如何毒副作用。致病微生物的蛋白与人体蛋白的性质完全不同，前者腐蚀后者，《敏芝异味消》恰恰破坏前者而对后者无损伤，口服不需要做过敏试验。

作为消毒剂的《敏芝异味消》可以进行体内消毒，性能优于抗生素，所以后来更名为《解毒灭微药酒》。发明人是一个民间科研所，没有条件注册纯植物抗生素，英雄无用武之地，又有保密技术证书的约束，不得向国外转让技术，幸好国家保密局已经同意提前解密，自动解密时间是2011年六月，让科学技术走向拯救人类的主战场，期待世界级伯乐的出现，数亿美元的中介费等待“国际医学大使”领取。科技无国界，受惠有主体，第二次医学革命为期不远了！展望前景请看www.zycx.net网站

李德敏  2010年5月17日

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